Allegato A
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL’AVVISO UNICO per la selezione e il reclutamento di esperti interni ed esterni per la realizzazione dei percorsi formativi nell’ambito della linea di investimento 1.4 “Intervento straordinario finalizzato alla riduzione dei divari territoriali nella scuola secondaria di primo e secondo grado e alla lotta alla dispersione scolastica” del Piano nazionale di ripresa e resilienza, finanziato dall’Unione europea – Next Generation EU - Codice progetto M4C1I1.4-2024-1322-P-47414  - Titolo PARTECIPARE ATTIVAMENTE.

Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto ISTITUTO COMPRENSIVO U.AMALDI
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a a _______________________________________________ prov. ______ il ____________________ C.F. ____________________________________________________________________________________ Residente in _________________________________________________________ prov. _______________ Via/piazza __________________________________________________________ n. civ. _______________ telefono ___________________________________ cell _________________________________________ e-mail __________________________________________________________________________________ PEC ____________________________________________________________________________________ 
consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che, laddove dovesse emergere la non veridicità di quanto qui dichiarato, si avrà la decadenza dai benefici eventualmente ottenuti ai sensi dell’art. 75 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000 e l’applicazione di ogni altra sanzione prevista dalla legge, nella predetta qualità, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000,
in qualità di 
○	Personale in servizio presso questo istituto (personale interno)
○	Personale esterno

CHIEDE
di essere ammesso/a a partecipare alla procedura per la selezione e il reclutamento di esperti per la realizzazione dei percorsi formativi nell’ambito della linea di investimento 1.4 “Intervento straordinario finalizzato alla riduzione dei divari territoriali nella scuola secondaria di primo e secondo grado e alla lotta alla dispersione scolastica” del Piano nazionale di ripresa e resilienza, finanziato dall’Unione europea – Next Generation EU - Codice progetto M4C1I1.4-2024-1322-P-47414  - Titolo PARTECIPARE ATTIVAMENTE.
In particolare, si candida per il/i seguente/i ruolo/i e la/le seguente/i attività:
Candidatura	Ruolo	Percorso	Sede 	
•		Esperto	Mentoring e orientamento	•	Pontenure
•	Cadeo	
•		Esperto	Potenziamento competenze di base, motivazione e accompagnamento	•	Pontenure
•	Cadeo	

A tal fine, dichiara, sotto la propria responsabilità:
1.	di essere informato/a che l’Istituzione scolastica non sarà responsabile per il caso di dispersione di comunicazioni dipendente da mancata o inesatta indicazione dei recapiti di cui al comma 1, oppure da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento degli stessi;
2.	di aver preso visione del Decreto e dell’Avviso e di accettare tutte le condizioni ivi contenute;
3.	di aver preso visione dell’informativa relativa alla privacy presente nell’avviso;
4.	di prestare il proprio consenso, ai fini dell’espletamento della procedura in oggetto e del successivo conferimento dell’incarico, al trattamento dei propri dati personali ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 e del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196.
Ai fini della partecipazione alla procedura in oggetto, il/la sottoscritto/a 
DICHIARA ALTRESÌ
di possedere i requisiti di ammissione alla selezione in oggetto di cui all’Avviso e, nello specifico, di: 
1.	avere la cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; 
2.	avere il godimento dei diritti civili e politici; 
3.	non essere stato escluso/a dall’elettorato politico attivo;
4.	possedere l’idoneità fisica allo svolgimento delle funzioni cui la presente procedura di selezione si riferisce;
5.	non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario/a di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 
6.	non essere sottoposto/a a procedimenti penali; 
7.	non essere stato/a destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;
8.	non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a o licenziato/a da un impiego statale;
9.	non trovarsi in situazione di incompatibilità, ai sensi di quanto previsto dal d.lgs. n. 39/2013 e dall’art. 53, del d.lgs. n. 165/2001; 
a.	ovvero, nel caso in cui sussistano situazioni di incompatibilità, che le stesse sono le seguenti:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
10.	non trovarsi in situazioni di conflitto di interessi, anche potenziale, ai sensi dell’art. 53, comma 14, del d.lgs. n. 165/2001, che possano interferire con l’esercizio dell’incarico;
11.	di aver maturato esperienze professionali e competenze in:
•	attività nell’ambito degli sportelli di ascolto all’interno delle istituzioni scolastiche;
•	attività continuative e non occasionali in Enti del terzo settore impegnati in attività educative finalizzate al supporto/recupero sociale, economico, educativo e culturale;
•	percorsi di accoglienza, gestione delle relazioni ed emozioni, orientamento, comportamenti a rischio e supporto al benessere generale degli alunni, all’interno di attività scolastiche.
12.	di essere in possesso delle competenze richieste e dei titoli aggiuntivi di seguito indicati, evidenziati nel curriculum vitae, a tal fine autocertifica i seguenti punteggi: 
Titolo di accesso (si valuta il titolo superiore)	PUNTI	
Laurea magistrale o vecchio ordinamento o diploma equiparato  
Diploma di Scuola Secondaria di II Grado	20 punti
10 punti	
(inserire in questo spazio i titoli utili ad attestare il punteggio)
	(inserire il punteggio)	
Altri diplomi/Lauree/Dottorati	4 PUNTI (si valuta 1 solo titolo)	
(inserire in questo spazio i titoli utili ad attestare il punteggio)
	(inserire il punteggio)	
Master/ Specializzazione e perfezionamento coerenti con il progetto	4 PUNTI per ciascun titolo (max 16)	
(inserire in questo spazio i titoli utili ad attestare il punteggio)
	(inserire il punteggio)	
Esperienze di insegnamento nella scuola primaria o secondaria di I grado per la tematica di interesse 	2 PUNTI per ciascun anno (max 20)	
(inserire in questo spazio i titoli utili ad attestare il punteggio)
	(inserire il punteggio)	
Altre esperienze lavorative in ambito educativo nella fascia di età dei destinatari	2 PUNTI per ciascun anno (max 10)	
(inserire in questo spazio i titoli utili ad attestare il punteggio)
	(inserire il punteggio)	
Esperienze professionali maturate in progetti finanziati dall’Unione Europea o da altri Enti/Istituzioni, coerenti con l’area progettuale	2 PUNTI per ogni esperienza (max 10)	
(inserire in questo spazio i titoli utili ad attestare il punteggio)
	(inserire il punteggio)	
Attività di formatore inerente alle attività progettuali d’interesse specifico all’obiettivo per il quale si concorre	2 PUNTI per ogni attività (max 10)	
(inserire in questo spazio i titoli utili ad attestare il punteggio)
	(inserire il punteggio)	
Pubblicazioni di testi didattici e/o multimediali	1 PUNTO per ogni pubblicazione (max 5)	
(inserire in questo spazio i titoli utili ad attestare il punteggio)
	(inserire il punteggio)	
Pubblicazioni didattiche su giornali e riviste	1 PUNTO per ogni pubblicazione (max 5)	
(inserire in questo spazio i titoli utili ad attestare il punteggio)
	(inserire il punteggio)	
TOTALE PUNTI	
(inserire il punteggio)	
A tal fine allega:
-	 curriculum vitae in formato europeo (solo dati essenziali, pertinenti e non eccedenti)
-	copia di un documento di identità in corso di validità
ll/la sottoscritto/a autorizza il titolare al trattamento dei dati personali, ai sensi del Regolamento UE 279/2016 o GDPR, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

Luogo e data	Firma del Partecipante	
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